新格局！國家級醫療中心實(shí)施方案出爐！

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國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心規劃下發(fā)兩年后，《國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心設置實(shí)施方案》終于由國家衛生健康委辦公廳以國衛辦醫函〔2019〕45號印發(fā)并掛在國家衛健委官網(wǎng)上。

1月24日，《國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心設置實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》）終于由國家衛生健康委辦公廳以國衛辦醫函〔2019〕45號印發(fā)并掛在國家衛健委官網(wǎng)上。顯然這一方面標志著(zhù)蓄謀已久的國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心進(jìn)入實(shí)施階段，另一方面也預示著(zhù)龐大的中國醫療服務(wù)體系從“自由發(fā)展”階段進(jìn)入了“國家設計”階段，醫療資源將按照全國統一布局的思路發(fā)展，全國病人上協(xié)和的局面將徹底改變。

設置兩大類(lèi)中心是早有的事

正如《實(shí)施方案》所言，緊緊圍繞區域重點(diǎn)疾病，以學(xué)科建設為抓手，在全國建設高水平的國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心，進(jìn)一步完善醫療服務(wù)體系頂層設計，優(yōu)化優(yōu)質(zhì)醫療資源布局，提升區域醫療服務(wù)保障能力，減少患者異地就醫，是設置國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心的主要目的，也是為深入貫徹落實(shí)黨的十九大、十九屆二中、三中全會(huì )和全國衛生與健康大會(huì )精神，根據的是《“健康中國2030”規劃綱要》、《“十三五”衛生與健康規劃》、《“十三五”國家醫學(xué)中心及國家區域醫療中心設置規劃》等重要規劃。

2016年8月26日，中共中央政治局召開(kāi)會(huì )議，審議通過(guò)“健康中國2030”規劃綱要，10月25日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)并實(shí)施。規劃綱要第八章“提供優(yōu)質(zhì)高效的醫療服務(wù)”第一節“完善醫療衛生服務(wù)體系”中指出，全面建成體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作、運行高效的整合型醫療衛生服務(wù)體系�？h和市域內基本醫療衛生資源按常住人口和服務(wù)半徑合理布局，實(shí)現人人享有均等化的基本醫療衛生服務(wù)；省級及以上分區域統籌配置，整合推進(jìn)區域醫療資源共享，基本實(shí)現優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源配置均衡化，省域內人人享有均質(zhì)化的危急重癥、疑難病癥診療和專(zhuān)科醫療服務(wù)；依托現有機構，建設一批引領(lǐng)國內、具有全球影響力的國家級醫學(xué)中心，建設一批區域醫學(xué)中心和國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科群，推進(jìn)京津冀、長(cháng)江經(jīng)濟帶等區域醫療衛生協(xié)同發(fā)展，帶動(dòng)醫療服務(wù)區域發(fā)展和整體水平提升。

2016年12月27日，國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”衛生與健康規劃》（國發(fā)〔2016〕77號）也指出，加強對臨床專(zhuān)科建設發(fā)展的規劃引導和支持，提升臨床專(zhuān)科整體服務(wù)能力與水平。加強臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設，以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫療資源為目標，建設一批高水平臨床專(zhuān)科，重點(diǎn)支持腫瘤、心腦血管、兒科、精神、感染、婦產(chǎn)等薄弱領(lǐng)域重點(diǎn)專(zhuān)科診療能力提升，發(fā)揮其示范、引領(lǐng)、帶動(dòng)和輻射作用，促進(jìn)醫療服務(wù)體系協(xié)調發(fā)展。針對各省專(zhuān)科現狀和發(fā)展需求加強薄弱專(zhuān)科能力建設，增加優(yōu)質(zhì)醫療資源總量，提升專(zhuān)科綜合服務(wù)能力，降低省外就醫率。依托現有資源，合理規劃與設置國家醫學(xué)中心及國家、省級區域醫療中心。

由此可見(jiàn)，設置國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心是2016年年底就有的事。

設置兩類(lèi)中心要解決什么問(wèn)題？

2017年2月6日，《“十三五”國家醫學(xué)中心及國家區域醫療中心設置規劃》由國家衛生計生委印發(fā)，決定啟動(dòng)國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心規劃設置工作。

按照官方發(fā)布的規劃解讀，伴隨老齡化、城鎮化等社會(huì )經(jīng)濟轉型過(guò)程，居民基本健康需求增長(cháng)迅速，呈現出多樣化特點(diǎn)，供給側結構性問(wèn)題仍舊突出，醫療機構布局和能力與人民群眾的需求之間還有差距。一是醫療資源總量不足，優(yōu)質(zhì)醫療資源短缺。二是醫療資源分布不均衡，且集中在經(jīng)濟較發(fā)達的省份和城市。三是醫療服務(wù)體系不完善，科學(xué)有序的就醫格局尚未形成，出現患者向大醫院集中、跨區域就診的現象。四是國內醫院在科研、學(xué)術(shù)、成果轉化等醫學(xué)高精尖領(lǐng)域與國際頂尖水平還有距離。

因此，啟動(dòng)國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心規劃設置工作就是要強化醫療服務(wù)體系頂層設計，構建以國家醫學(xué)中心為引領(lǐng)，國家區域醫療中心為骨干的國家、省、市、縣四級醫療衛生服務(wù)體系，發(fā)揮國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心在臨床研究、人才培養、技術(shù)轉化、技術(shù)輻射和管理示范等方面的作用，促進(jìn)我國醫療技術(shù)水平與國際并行，不斷提高我國整體醫療服務(wù)水平。

設置兩大中心要分兩步走

必須承認，從現在到十三五末2020年也只有不到兩年時(shí)間了。因此設置國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心時(shí)間非常緊迫。為了確保質(zhì)量、效果和時(shí)間相協(xié)調，按照堅持統籌規劃、堅持合理布局、堅持問(wèn)題導向、堅持擇優(yōu)設置的原則，緊緊圍繞區域內群眾急需、醫療資源短缺的專(zhuān)科醫療需求，發(fā)揮國家級中心的技術(shù)優(yōu)勢和核心作用，提升整體服務(wù)能力，補齊區域短板，促進(jìn)區域醫療資源的均衡化和均質(zhì)化，遴選管理水平高、基礎設施好、醫療技術(shù)先進(jìn)、服務(wù)能力強的醫院，根據不同類(lèi)別國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心設置標準，進(jìn)行規劃與設置，全力推動(dòng)衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，減少患者的跨區域流動(dòng)。

2019年，完成神經(jīng)、呼吸和創(chuàng )傷專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的國家醫學(xué)中心和兒科、心血管、腫瘤、神經(jīng)、呼吸和創(chuàng )傷專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的國家區域醫療中心設置。

2020年，完成婦產(chǎn)、骨科、傳染病、口腔、精神專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的國家醫學(xué)中心和婦產(chǎn)、骨科、傳染病、老年醫學(xué)、口腔、精神專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的國家區域醫療中心設置。

到2020年，建立對各類(lèi)別國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心功能定位和職責任務(wù)落實(shí)情況的考核評定機制。

具體如何設置？

按照《“十三五”國家醫學(xué)中心及國家區域醫療中心設置規劃》，國家醫學(xué)中心將在全國范圍按綜合、腫瘤、心血管、婦產(chǎn)、兒童、傳染病、口腔、精神專(zhuān)科類(lèi)別設置。同時(shí)，根據重大疾病防治需求，設置呼吸、腦血管、老年醫學(xué)專(zhuān)業(yè)國家醫學(xué)中心。設置的具體數量與類(lèi)別根據工作需要與實(shí)際情況確定。

國家區域醫療中心按照每個(gè)�。ㄗ灾螀^、直轄市）遴選在醫、教、研、防、管理均具有領(lǐng)先水平的綜合醫院，設置建設1個(gè)綜合類(lèi)別的國家區域醫療中心。依據覆蓋面積和人口分布現狀情況，原則上在華北、東北、華東、中南、西南、西北6個(gè)區域，每個(gè)區域遴選醫、教、研、防、管理均具有領(lǐng)先水平的醫院，按照腫瘤、心血管、婦產(chǎn)、兒童、傳染病、口腔、精神等專(zhuān)科設置相關(guān)專(zhuān)科類(lèi)別的國家區域醫療中心。對涉及國家重大戰略規劃的重點(diǎn)省份給予一定的政策傾斜，促進(jìn)醫療資源區域配置公平性，發(fā)揮規劃的統籌作用。設置的具體數量與類(lèi)別根據工作需要與實(shí)際情況確定。

可以想見(jiàn)，隨著(zhù)國家醫學(xué)中心及國家區域醫療中心的設置，我國各級醫療機構的功能將更加清晰，醫療資源總量不足，優(yōu)質(zhì)醫療資源短缺將得到有計劃的補充，醫療資源分布不均衡問(wèn)題將在一定程度上得到平衡，醫療服務(wù)體系將進(jìn)一步完善，科學(xué)有序的就醫格局將逐步形成，特別是患者向北京、上海集中、跨區域就診現象將得到逐步扭轉，類(lèi)似于5.12汶川大地震的區域性重大自然災害的緊急救援能力將得到提升，人民生命將得到更加有效的保護。