近日，美國 FDA 公布了最新版《醫療器械、藥品以及其他產(chǎn)品分類(lèi)指南》文件。該指南...

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前有耗材“雙十制度”，現又來(lái)了個(gè)“百分制”。

近日，江蘇省印發(fā)《江蘇省公立醫療機構藥品耗材采購監督考核辦法（試行）》,為加強江蘇省公立醫療機構耗材采購監督管理，要建立耗材（藥品）采購百分制考核評價(jià)制度。對公立醫院的考核指標涉及“兩票制”、醫院回款、配送、使用監控等8項，一共100分，各指標打分不同，80分是及格線(xiàn)。廉潔購銷(xiāo)實(shí)行一票否決制，最終的考核結果直接與醫院、院長(cháng)的績(jì)效考評掛鉤。

根據江蘇省人民政府官網(wǎng)的消息，“百分制”在設區市、縣（市、區）衛計部門(mén)每半年組織一次集中考核，具體指標分值為：

集中采購（15分）

規范流程（10分）

藥品配備（15分）

合同簽訂（5分）

兩票制政策（15分）

貨款支付（10分）

供應保障（15分）

使用監控（15分）

最重要的一個(gè)是，廉潔購銷(xiāo)實(shí)行一票否決制�？己说梅�80分及以上為合格，考核結果將與公立醫院績(jì)效考評、等級醫院評審、公立醫院主要負責人考核等掛鉤，涉嫌違紀違規的將依法規追究其主要負責人相關(guān)責任。

從上述8項的分值比例可以看到，集中采購、藥品（耗材）配備、兩票制政策、供應保障以及使用監控等占比較大，都是15分。

這與近年來(lái)醫用耗材購銷(xiāo)領(lǐng)域問(wèn)題頻出有關(guān)。作為供應方，耗材企業(yè)不遵守“兩票制”、不按時(shí)送貨、商業(yè)賄賂等行為時(shí)有發(fā)生，在耗材集中采購最低價(jià)申報上不誠信、對訂單不予說(shuō)明情況；

作為采購方，而醫院不按時(shí)回款、耗材用量過(guò)大、醫療腐敗等現象也是屢禁不止。

如今，“廉潔購銷(xiāo)實(shí)行一票否決制”直接將耗材購銷(xiāo)領(lǐng)域的腐敗現象一網(wǎng)打盡；而另外8項則直接制約著(zhù)耗材買(mǎi)賣(mài)雙方。

未廉潔購銷(xiāo)將直接被淘汰

耗材考評制度明確規定，廉潔購銷(xiāo)實(shí)行一票否決制。那么什么是廉潔購銷(xiāo)呢？

耗材采購主要涉及兩個(gè)主體，一個(gè)是耗材企業(yè)，一個(gè)是醫院，因此，廉潔購銷(xiāo)就是對這兩個(gè)主體的采購行為進(jìn)行規范，以防止商業(yè)賄賂，實(shí)現公平交易。

對于耗材企業(yè)來(lái)說(shuō)，廉潔購銷(xiāo)規定企業(yè)不能行賄醫務(wù)人員、捆綁銷(xiāo)售、送“紅包”、有償打聽(tīng)相關(guān)耗材信息、價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷等；

廉潔購銷(xiāo)對醫院的約束則主要是對醫院工作人員的相關(guān)行為進(jìn)行制約。如醫務(wù)人員不能收回扣、“紅包”，不得以任何形式向乙方索要現金、有價(jià)證券、支付憑證和貴重禮品等，不能插手干預藥械采購活動(dòng)，不能“跑風(fēng)漏氣”等。

而一票否則的殺傷力之大就在于，企業(yè)一旦被認定有送“紅包”、價(jià)格欺詐等違反耗材廉潔購銷(xiāo)的行為，就可以直接實(shí)行一票否決，直接將企業(yè)淘汰出局。

同樣的，對于涉事的醫院，按照耗材考評制度，將追究醫院主要負責人的責任。

也就是說(shuō)，不論是行賄也好，受賄也罷，所有違反廉潔購銷(xiāo)的，都將被一票否決給拿下，而且是不留任何余地的，這樣的威懾不管是對企業(yè)還是醫院都是相當巨大的。

考核，各項指標都不容忽視

耗材價(jià)格在經(jīng)過(guò)一輪又一輪的吊打后，一個(gè)又一個(gè)新低相繼產(chǎn)生，很多耗材企業(yè)紛紛表示扛不住。這其中，不乏一部分企業(yè)在中標后消極對待，不供貨、不足量供貨、不配送、不及時(shí)配送等行為時(shí)有發(fā)生。

耗材考評制度將耗材配備、供應保障列為重點(diǎn)考核指標，與黑龍江、山東、云南等省份出臺相關(guān)制度一樣，最終目的都是為了促進(jìn)耗材的正常供應。

同時(shí)，耗材考評制度除了對耗材企業(yè)的相關(guān)行為進(jìn)行規范外，還對醫院回款這一老大難問(wèn)題進(jìn)行考核，而且還重點(diǎn)考核醫院對耗材的使用量。

醫院回款問(wèn)題，一直是耗材企業(yè)的痛點(diǎn)問(wèn)題。雖然回款不及時(shí)，但在買(mǎi)方市場(chǎng)，耗材企業(yè)也只能選擇忍氣吞聲。耗材考評制度將貨款支付作為考核對象，促使醫院在規定時(shí)間內盡快支付貸款，加速了耗材企業(yè)回款的速度，有利于減輕耗材企業(yè)的資金壓力。

另外，對“耗材使用”的監控一直是最近的熱門(mén)話(huà)題。廣西梧州、河南等地的耗材“雙十制度”就是對使用量大、使用金額高的耗材進(jìn)行監控。

而“兩票制政策”占比15分透露出一個(gè)信號，江蘇省的兩票制依然在推進(jìn)，且是在全省大力推進(jìn)。

江蘇省2017年就開(kāi)始布局兩票制，除了南京、泰州、蘇州和徐州4個(gè)市以外，還未見(jiàn)江蘇其他地市有動(dòng)靜。甚至有傳言，江蘇省不搞耗材“兩票制”了。

此次耗材考核制度的出臺打破了此前傳言。