全縣醫療機構共用“一張發(fā)票”！全國基層耗材市場(chǎng)格局要被顛覆了！

zhg

全縣醫療機構建立一個(gè)獨立法人的“醫療集團”，不僅對外統一使用“一張發(fā)票”的制度，更要在集團內設立藥品耗材中心，專(zhuān)門(mén)負責藥品、耗材全部統一采購、配送！

而這一模式已經(jīng)開(kāi)始在全國范圍內加速蔓延！基層耗材市場(chǎng)“小、散、亂”的供應和配送格局預計要迎來(lái)大顛覆！取而代之的，是相當于數家三甲醫院體量的縣級“醫療集團”和大型耗材生產(chǎn)、配送企業(yè)之間的博弈！

建立藥品耗材中心，醫共體內管理“七統一”

12月3日，陜西省衛生健康委員會(huì )發(fā)布了《關(guān)于加快推進(jìn)縣域醫療共同體建設的通知》，通知中不但明確了“2020年醫共體覆蓋全省所有縣域內二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構”的目標，而且對醫共體管理體制、資源配置都做出了詳細的要求。

在理順管理體制方面，陜西省計劃整合全省83個(gè)縣的縣級醫院、基層醫療衛生機構，組建具有獨立法人地位的醫共體，并且在醫共體內實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)、績(jì)效、考核等“七統一”管理。

在優(yōu)化資源配置方面，陜西省計劃設立藥品耗材中心，統一負責藥品耗材帶量采購、協(xié)調配送、調配使用、使用指導。

陜西省此次改革，全縣醫療機構組成獨立法人地位的醫共體，實(shí)現“七統一”以及“設立藥品耗材中心”，實(shí)行“一張發(fā)票制度”。無(wú)疑是全國縣域醫改上，國家衛健委在大力推廣的“山西模式”。

共用“一張發(fā)票”，藥品、耗材統一采購、配送

今年9月27日，國家衛健委在山西運城全國縣域綜合醫改現場(chǎng)會(huì )上發(fā)表了“縣域綜合醫改，各省各地要學(xué)習借鑒山西等地的先進(jìn)經(jīng)驗”的講話(huà)。

所謂“山西模式”，即山西省119個(gè)縣推行縣鄉醫療衛生機構一體化改革，將每個(gè)縣公立醫療衛生機構(包括所有的縣級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心、村衛生室)整合成一個(gè)獨立法人的醫療集團，醫療集團院長(cháng)為法定代表人，實(shí)行行政、人員、財務(wù)、業(yè)務(wù)、績(jì)效、藥械“六統一”管理。

這種縣域醫療集團模式，重在實(shí)現醫院經(jīng)營(yíng)權和管理權分離，進(jìn)行人、財、物的深度整合。對醫聯(lián)體的人事調配權、經(jīng)營(yíng)管理權、資產(chǎn)使用權統一調配。

國家衛健委明確要求縣域綜合醫改，全國向山西看齊！要在在全國范圍內推廣“山西模式”。從現在看來(lái)，陜西已經(jīng)開(kāi)始落地，這一模式全國推廣已經(jīng)在眼前了！

也就是說(shuō)，從今往后，陜西將與山西一樣，在耗材、設備采購方面全縣醫療機構在財物上將對外統一使用“醫療集團”的“一張發(fā)票”制度，不僅要建立醫療集團內部統一的藥械采購機制，還要實(shí)行藥品、耗材的聯(lián)合采購與配送！

而在這種縣域綜合醫改的具體要求上，陜西甚至要比山西更嚴、緊密性更強！

“七統一”在 “六統一”的基礎上多了一項“考核”，考核結果將與醫共體管理團隊的任免和獎懲掛鉤，與財政補助、醫保償付、薪酬總量掛鉤。對藥品、耗材的采購、配送管理更是落到實(shí)處，打算建立藥品耗材中心進(jìn)行專(zhuān)門(mén)管控。

這也意味著(zhù)，陜西省對于醫共體內醫療器械的成本控制力度將會(huì )進(jìn)一步加大！

本身縣域醫療集團的建設就是在藥品、耗材統一招標、帶量采購、二次議價(jià)上放出的一個(gè)大招，再加上“考核”制度的形成，以及“藥品耗材中心”的建成，醫療集團帶量議價(jià)的實(shí)力越來(lái)越強。資金和閑置資源的共享，也會(huì )使集團集中更多力量投放到藥品、耗材的采購及使用的監督檢查上。

在這種情況下，不但省內藥品、耗材的集采價(jià)格很可能會(huì )再度下調，藥品、耗材的供應、配送企業(yè)也極有可能遭遇遴選，整個(gè)醫療行業(yè)多多少少都會(huì )受到這次改革的影響。

THE END

如今，縣域內緊密型的醫聯(lián)體模式，除了山西和陜西外，江蘇、安徽、浙江、山東等多個(gè)省份也都已經(jīng)落地實(shí)施，同樣，作為國家衛健委大力推行的政策，之后肯定還會(huì )有更多的省市加入其中！

從山西到陜西政策內容的變化，我們也不難推測，未來(lái)其他省落地的醫聯(lián)體建設中，對藥品、耗材的入市管控、價(jià)格管控、以及配送管控還要繼續升級，對于耗材采購配送的監管只會(huì )越來(lái)越強，耗材的整體價(jià)格只會(huì )越來(lái)越低。

全國有16336個(gè)縣，如果每個(gè)縣的醫療機構如果都組成獨立法人的“醫療集團“，采取“一張發(fā)票制度”，這種改革無(wú)疑是對基層醫療市場(chǎng)的一次徹底顛覆！

大批醫械產(chǎn)品進(jìn)入基層市場(chǎng)變難，入市之后還要接受監控和壓價(jià)，價(jià)格確定后還要削減一部分配送商——醫療器械企業(yè)，特別是中小型的企業(yè)必然會(huì )遭受巨大的壓力。

本文為原創(chuàng )發(fā)布，轉載注明：醫療器械經(jīng)銷(xiāo)商聯(lián)盟。轉載必須要在文首注明來(lái)源，且清晰可見(jiàn)，否則將追究法律責任！