醫用耗材最嚴監管正式到來(lái)！

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來(lái)源：賽柏藍器械

進(jìn)入2018年第四季度，對醫用耗材而言，不僅面臨著(zhù)控費的限制，還有一些不斷落地的管控措施，在2018年醫藥購銷(xiāo)糾風(fēng)背景下，結合大部頭文件明確要求治理高值耗材，下半年的節奏很緊張。

這個(gè)時(shí)間段，耗材控費似乎成了一個(gè)不得不談的話(huà)題。目前來(lái)看，多地已經(jīng)結合自身情況開(kāi)始有所行動(dòng)。

9月25日，河南省衛計委召開(kāi)了2018年全省衛生計生重點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì )，對2018年上半年河南省藥品耗材降價(jià)控費力度加大表示肯定，鑒于此，下半年將建立綜合監管制度，繼續控費，確保醫療費用增長(cháng)率總體控制在10%以?xún)�。同時(shí)，把控費情況作為績(jì)效考核的重要指標，與醫院等級評審掛鉤。

醫療費用增長(cháng)控制在10%以?xún)仁且粋�(gè)基本標準。黑龍江省衛計委于9月20日也印發(fā)通知，要求2018年全省公立醫院百元醫療費用消耗的耗材費用不得高于20元，醫院的費用增幅控制目標為不超過(guò)9.28%。

需要看到的是，西安市衛計委也在9月份召開(kāi)會(huì )議，對醫療控費相關(guān)指標較高的5個(gè)區縣衛計局和11家公立醫院院長(cháng)進(jìn)行了約談，要求其立即制定整改方案。

在控費監控上，更是有省份拿出科技手段。湖北省衛計委就于9月初出臺相關(guān)意見(jiàn)，控制醫療費用不合理增長(cháng)，推進(jìn)醫療服務(wù)智能監管系統，以及發(fā)揮醫保對控費和規范醫療服務(wù)的作用。

除了耗材控費，前段時(shí)間多地落地的高值耗材監管措施也夠喝一壺。

首先要說(shuō)的還是河南省。一個(gè)看點(diǎn)是，其出臺的“雙十制度”對高值耗材的監管已經(jīng)走在全國前列。

9月12日，河南省漯河市衛計委發(fā)布《關(guān)于12家城市公立醫院2018年6-7月高值醫用耗材雙十排名情況的通知》，曝光了全國首份醫院耗材用量連續兩個(gè)月排名前十的名單，多達30種高值耗材。同時(shí)通報的還有耗材使用量大的上百名醫務(wù)人員。

當時(shí)，賽柏藍器械從該市衛計委相關(guān)人員處了解到，對于該市12家城市公立醫院，各自都列了6月和7月進(jìn)入“雙十”的名單，下一步，醫院要開(kāi)始自查核實(shí)，之后進(jìn)入醫務(wù)人員約談和相關(guān)耗材后續停用、限用等環(huán)節。

漯河市此次曝光名單，是今年5月30日河南省衛計委印發(fā)《關(guān)于對全省醫療機構高值醫用耗材使用實(shí)施“雙十”制度管理的通知》的落地實(shí)施，直接引發(fā)全省耗材控費再升級。

除了“雙十制度”，河南還有一個(gè)殺傷力大的招數，耗材“18+1”采購模式，開(kāi)展高值耗材地市議價(jià)。截止目前，河南省已有8個(gè)地市開(kāi)展了高值耗材地市議價(jià)，一波耗材殺價(jià)狂潮來(lái)臨。

如果說(shuō)河南省的地市議價(jià)只是在一個(gè)省內實(shí)行不足為大慮，那么醫用耗材省際聯(lián)盟曝光14省高值耗材最低銷(xiāo)售價(jià)格將像一個(gè)深水炸彈一般，引得耗材企業(yè)顧慮萬(wàn)千。

9月29日，海南省醫藥集中采購服務(wù)平臺發(fā)布《關(guān)于省際聯(lián)盟高值醫用耗材聯(lián)合采購品種掛網(wǎng)交易的通知》，明確將采用14省際聯(lián)盟高值醫用耗材聯(lián)合采購數據作為海南省的高值耗材采購目錄直接掛網(wǎng)交易，并附帶了一份高值耗材掛網(wǎng)品種目錄表（14省際聯(lián)盟庫）。

簡(jiǎn)單說(shuō)，這段話(huà)透露出的信息是，醫用耗材省際聯(lián)盟擴大到14省了，包括海南在內，并將部分高值耗材的在14省的最低銷(xiāo)售價(jià)和掛網(wǎng)價(jià)曝光，共享共用。

目前“14省際高值醫用耗材聯(lián)合聯(lián)盟”的名單是：陜西、四川、內蒙古、寧夏、青海、甘肅、新疆、湖南、黑龍江、遼寧、貴州、廣西、海南、西藏。半個(gè)中國的高值耗材最低銷(xiāo)售價(jià)格正是“裸奔”起來(lái)。

除此之外，對高值耗材的監管還包括屏蔽、暫�；蛉∠麙炀W(wǎng)交易。

9月19日，黑龍江省衛生和計劃生育委員會(huì )發(fā)布公告，通報了關(guān)于9月6日通報中（5月28日以來(lái)超過(guò)10個(gè)工作日不回復醫療機構訂單的高值醫用耗材生產(chǎn)企業(yè)）不回復醫療機構訂單情況的處理結果。結果顯示，情節較為嚴重但未做出任何澄清說(shuō)明5家耗材企業(yè)相關(guān)產(chǎn)品作出暫停掛網(wǎng)交易的處理。

吉林省近日也通知稱(chēng)，8家耗材企業(yè)的所有產(chǎn)品被踢出吉林市場(chǎng)一年，不得上線(xiàn)交易。

該通知稱(chēng)，因前期上線(xiàn)交易的血管介入等十二大類(lèi)高值耗材產(chǎn)品，部分企業(yè)未及時(shí)更新省級掛網(wǎng)（中標）低價(jià)、未如實(shí)申報省級掛網(wǎng)（中標）最低價(jià)格及我省公立醫療機構最低采購價(jià)格等問(wèn)題，吉林展開(kāi)了價(jià)格核查。并于9月7日對未遞交相關(guān)整改（澄清）材料的91家企業(yè)進(jìn)行分批約談。在約談后，仍有8家企業(yè)未及時(shí)更新或未如實(shí)申報相關(guān)低價(jià)，切未澄清響應或不遵守吉林省相關(guān)政策，于是，8家企業(yè)的所有產(chǎn)品被踢出市場(chǎng)一年，到2019年9月18日解禁。

今年8月23日，國家衛健委等九部委聯(lián)合印發(fā)了《2018年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作要點(diǎn)》的通知。加緊了下半年對醫用耗材的監管，繼續發(fā)力糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的不正之風(fēng)。

9月20日，安徽省衛計委發(fā)布黨組關(guān)于十屆省委第四輪巡視整改情況的通報，

巡視中發(fā)現 “執行醫療衛生領(lǐng)域‘九不準’制度不嚴格，一些醫院仍將醫務(wù)人員收入與藥品和醫學(xué)檢查收入掛鉤；行業(yè)管理制度在系統內不落實(shí)”的問(wèn)題。

對此，將按照《關(guān)于進(jìn)一步規范落實(shí)醫療機構和醫務(wù)人員不良執業(yè)行為記分工作的通知》予以記分，情節嚴重的移交監察或司法部門(mén)處理。此次巡視要求相關(guān)大學(xué)附屬醫院認真做好巡視反饋問(wèn)題整改落實(shí)，已有8名領(lǐng)導辭去兼任科室負責人的職務(wù)。

今年8月28日，國務(wù)院發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，高值耗材包含其中。其中明確，要制定治理高值醫用耗材和過(guò)度醫療檢查的改革方案。

此外，今年7月份，據新華社報道，國務(wù)院副總理韓正于7月10日下午在國家醫療保障局調研并主持召開(kāi)座談會(huì )。重點(diǎn)了解了治理高值醫用耗材過(guò)度使用工作開(kāi)展情況。

對醫用耗材而言，控費、地市議價(jià)、雙十制度、省際聯(lián)盟共享最低銷(xiāo)售價(jià)格、醫�？刭M、糾風(fēng)、取消或暫停掛網(wǎng)交易等等是接下來(lái)的三個(gè)月必須勇敢面對的現實(shí)問(wèn)題，無(wú)可回避。

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