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標題: 國家衛健委發(fā)文，縣域醫共體耗材采購巨變！ [打印本頁(yè)]

作者: zhg 時(shí)間: 2019-6-5 11:24
標題: 國家衛健委發(fā)文，縣域醫共體耗材采購巨變！

5月28日，國家衛生健康委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》和《關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點(diǎn)的指導方案》，擬在全國遴選一批工作基礎好、改革創(chuàng )新意識強的縣開(kāi)展緊密型縣域醫共體試點(diǎn)，以進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力，提高縣域醫療衛生服務(wù)整體績(jì)效，更好的推動(dòng)分級診療制度建設。

《指導方案》亮點(diǎn)頗多，與耗材藥品直接相關(guān)的包括“醫共體實(shí)行藥品耗材統一管理，統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款。有條件的地區，要打破縣域內不同醫共體之間的區別，探索縣域內藥品耗材的統一管理和采購配送等。

醫共體這5點(diǎn)，影響醫械行業(yè)

首先，《通知》對開(kāi)展緊密型縣域醫共體工作提出了工作要求，并確定目標---到2020年底，在500個(gè)縣初步建成目標明確、權責清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫療衛生服務(wù)體系，逐步形成服務(wù)、責任、利益、管理的共同體。

在此之前，需要遴選確定試點(diǎn)縣，試點(diǎn)縣原則上具備以下條件：

一是縣級黨委、政府重視衛生健康事業(yè)發(fā)展和醫共體建設，具有改革創(chuàng )新精神；
二是相關(guān)部門(mén)協(xié)調有力，能夠為緊密型醫共體建設創(chuàng )造良好的政策環(huán)境；
三是試點(diǎn)縣農村三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )健全，至少有1所二級甲等以上醫療機構可作為醫共體牽頭機構。

其次是《指導方案》中也明確，力爭到2020年底，縣域就診率達到90%，縣域內基層就診率達到65%左右，基層醫療衛生機構有能力開(kāi)展的技術(shù)、項目不斷增加。

具體工作內容上，值得醫械行業(yè)關(guān)注的重點(diǎn)梳理如下：

醫療資源整合：

每個(gè)縣根據地理位置、服務(wù)人口、現有醫療衛生機構設置和布局等情況，組建若干個(gè)（一般為1－3個(gè)）以縣級醫療機構為龍頭、其他若干家縣級醫療機構及鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心為成員單位的緊密型醫共體。

醫共體牽頭機構原則上為二級甲等以上醫療機構。醫療服務(wù)能力達到二級醫院水平的基層醫療衛生機構可牽頭組建醫共體。鼓勵社會(huì )力量辦醫療機構和康復院、護理院加入醫共體。醫共體內成員單位法人資格保持不變。

耗材資源集約配置：

鼓勵實(shí)行醫共體內行政管理、業(yè)務(wù)管理、后勤服務(wù)、信息系統等統一運作，提高服務(wù)效率，降低運行成本。醫共體實(shí)行藥品耗材統一管理，統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款。有條件的地區，要打破縣域內不同醫共體之間的區別，探索縣域內藥品耗材的統一管理和采購配送等。

鼓勵以縣為單位，建立開(kāi)放共享的影像、心電、病理診斷和醫學(xué)檢驗等中心，推動(dòng)基層檢查、上級診斷和區域互認。加強醫共體內部和醫共體之間床位、號源、設備的統籌使用，進(jìn)一步貫通服務(wù)鏈，實(shí)現資源共享。

管理體制改革：

建立由縣級黨委、政府牽頭，機構編制、發(fā)展改革、人力資源社會(huì )保障、財政、衛生健康、醫保等部門(mén)及醫共體成員單位等利益相關(guān)方代表參與的管理委員會(huì )，統籌醫共體的規劃建設、投入保障、人事安排和考核監管等重大事項，如制訂醫共體領(lǐng)導班子成員選拔、任免原則和程序，明確醫共體內統籌使用資產(chǎn)的核算、調配、使用規則等。

醫務(wù)人員薪酬與耗材、檢驗收入脫鉤：

醫務(wù)人員收入由醫共體自主分配，以崗位為基礎，以績(jì)效為核心，打破單位、層級和身份區別，建立多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬的內部分配機制，并與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤。鼓勵對醫共體負責人和成員單位負責人實(shí)施年薪制。

兩個(gè)推薦標準：

加強醫共體成員單位醫療服務(wù)能力建設，其中服務(wù)人口較多、規模較大的基層醫療衛生機構逐步達到鄉鎮衛生院或社區衛生服務(wù)中心服務(wù)能力推薦標準；

其他基層醫療衛生機構以滿(mǎn)足當地常見(jiàn)病、多發(fā)病診治需要為標準，以急診急救、全科醫療、兒科、康復、護理和中醫藥等服務(wù)為重點(diǎn)，逐步達到鄉鎮衛生院或社區衛生服務(wù)中心服務(wù)能力基本標準。

解決現存問(wèn)題，基層醫械放量

一個(gè)背景是，為推動(dòng)分級診療制度和健康中國建設，2017年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》，明確要在縣域組建醫療共同體，逐步實(shí)現區域內醫療資源共享，進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式。

經(jīng)過(guò)近兩年的改革實(shí)踐，全國已組建3000余個(gè)縣域醫療共同體。其中，山西、浙江、安徽等省份高位推動(dòng)，全省統一推進(jìn)，取得了積極成效，其他省份也開(kāi)展了積極探索。實(shí)踐表明，縣域醫共體建設既有利于密切縣域內不同醫療機構之間的聯(lián)系，進(jìn)一步提升基層的服務(wù)能力和技術(shù)水平。

與此同時(shí)，縣域醫共體建設還處于起步階段，涉及深層次的利益調整，相關(guān)政策措施需要在實(shí)踐中不斷探索和完善。一些地方在醫共體建設中出現一些苗頭性的問(wèn)題，例如重形式輕內容、重數量輕質(zhì)量、重醫療輕公衛以及外部支持政策不完善不到位等。

此次《指導方案》和《通知》的公布旨在進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力，提高縣域醫療衛生服務(wù)整體績(jì)效，更好的推動(dòng)分級診療制度和健康中國建設。此種形勢下，可以預見(jiàn)的是，基層醫械將迎來(lái)大放量。

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