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標題: [學(xué)習篇]醫療器械臨床試驗常見(jiàn)問(wèn)題官方解答 系列四 [打印本頁(yè)]
作者: zhg 時(shí)間: 2019-5-23 15:43
標題: [學(xué)習篇]醫療器械臨床試驗常見(jiàn)問(wèn)題官方解答 系列四
本系列匯總國家藥品監督管理局(NMPA)及醫療器械技術(shù)審評中心(CMDE)近年關(guān)于醫療器械臨床試驗常見(jiàn)問(wèn)題的官方權威解答。
1接受境外醫療器械臨床試驗數據時(shí),是否境外臨床試驗數據中一定需要包括華人試驗數據?
接受境外醫療器械臨床試驗數據時(shí),境外臨床試驗數據中不一定需要包括華人試驗數據。根據《接受醫療器械境外臨床試驗數據指導原則》,可能對臨床試驗結果產(chǎn)生影響的因素不僅限于人種差異,需根據產(chǎn)品特性綜合考慮受試人群差異、臨床試驗條件差異等的影響。雖然已知這些因素客觀(guān)存在并會(huì )對臨床試驗產(chǎn)生一定的影響,但對各因素影響程度的判定還應結合擬申報器械的特性、臨床試驗目的等進(jìn)行。根據醫療器械發(fā)展現狀、臨床使用經(jīng)驗、以及對相關(guān)疾病和診療方法的認知,能夠對大部分醫療器械的臨床試驗數據所產(chǎn)生的影響判定出不具有實(shí)際臨床意義時(shí),可不要求逐一證明。能夠確定某些因素對臨床試驗數據產(chǎn)生有臨床意義的影響時(shí),或難以判定某些因素對臨床試驗數據是否產(chǎn)生有臨床意義的影響時(shí),申請人應闡明降低或消除各項差異影響所采用的方法,如可根據需要考慮進(jìn)行對受試人群進(jìn)行亞組設計,或對已有的臨床試驗數據進(jìn)行亞組分析。
2列入《需進(jìn)行臨床試驗審批的第三類(lèi)醫療器械目錄》的醫療器械是否必須在境內開(kāi)展臨床試驗?
根據《接受醫療器械境外臨床試驗數據技術(shù)指導原則》,列入《需進(jìn)行臨床試驗審批的第三類(lèi)醫療器械目錄》的醫療器械,可以根據本指導原則提交境外臨床試驗數據。在遵循倫理原則、依法原則和科學(xué)原則的基礎上,境外臨床試驗數據如符合我國注冊相關(guān)技術(shù)要求,數據科學(xué)、完整、充分,可不在境內開(kāi)展臨床試驗。
3單組目標值醫療器械臨床試驗設計中,目標值的定義和構建原則是什么?
與目標值比較的單組設計需事先指定主要評價(jià)指標有臨床意義的目標值,通過(guò)考察單組臨床試驗主要評價(jià)指標的結果是否在指定的目標值范圍內,從而評價(jià)試驗器械有效性/安全性。由于沒(méi)有設置對照組,單組目標值設計的臨床試驗無(wú)法確證試驗器械的優(yōu)效、等效或非劣效,僅能確證試驗器械的有效性/安全性達到專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內公認的最低標準。
目標值是專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內公認的某類(lèi)醫療器械的有效性/安全性評價(jià)指標所應達到的最低標準,包括客觀(guān)性能標準(Objective performance criteria,OPC)和性能目標(Performance goal,PG)兩種。目標值通常為二分類(lèi)(如有效/無(wú)效)指標,也可為定量指標,包括靶值和單側置信區間界限(通常為97.5%單側置信區間界限)。對臨床試驗結果進(jìn)行統計分析時(shí),需計算主要評價(jià)指標的點(diǎn)估計值和單側置信區間界限值,并將其與目標值進(jìn)行比較。
目標值的構建通常需要全面收集具有一定質(zhì)量水平及相當數量病例的臨床研究數據,并進(jìn)行科學(xué)分析(如Meta分析)。隨著(zhù)器械技術(shù)和臨床技能的提高,OPC可能發(fā)生改變,需要對臨床數據重新進(jìn)行分析以確認。
4醫療器械臨床試驗若采用平行對照設計,對照產(chǎn)品的選擇原則是什么?
對于治療類(lèi)產(chǎn)品,選擇陽(yáng)性對照時(shí),優(yōu)先采用療效和安全性已得到臨床公認的已上市同類(lèi)產(chǎn)品。如因合理理由不能采用已上市同類(lèi)產(chǎn)品,可選用盡可能相似的產(chǎn)品作為陽(yáng)性對照,其次可考慮標準治療方法。標準治療方法包括多種情形,其中包括藥物治療等。在試驗器械尚無(wú)相同或相似的已上市產(chǎn)品或相應的標準治療方法時(shí),若試驗器械的療效存在安慰效應,試驗設計需考慮安慰對照,此時(shí),尚需綜合考慮倫理學(xué)因素。若已上市產(chǎn)品的療效尚未得到臨床公認,試驗設計可根據具體情形,考慮標準治療方法對照或安慰對照,申請人需充分論證對照的選取理由。
5有粘膠背襯的聚氨酯泡沫敷料是否符合免于進(jìn)行臨床試驗的第三類(lèi)醫療器械目錄中的“聚氨酯泡沫敷料”?
包括在該目錄內,但注意豁免情況不包括以下4種情況:
(1)適應癥宣稱(chēng)可以促進(jìn)上皮化、引導組織再生、促進(jìn)傷口愈合、減輕疼痛、止血、減少疤痕、防粘連等作用的產(chǎn)品;
(2)宣稱(chēng)可以用于體內傷口、三度燒傷、感染創(chuàng )面、壞死組織較多的創(chuàng )面、發(fā)生創(chuàng )面膿毒癥的患者等情況的產(chǎn)品;
(3)含有活性成分的產(chǎn)品:如藥品/藥用活性成分、生物制品/生物活性成分、銀、消毒劑等;
(4)其他新型產(chǎn)品。
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